10 ВОПРОСОВ О РОЗАЦЕА

1. Что такое РОЗАЦЕА?

Розацеа (розовые угри) — хроническое дерматоз лица, для которого характерна стойкая эритема(покраснением) и острые вспышки с появлением папул (узелков) и пустул (гнойничков) распологающихся на участках лба, носа, щек и подбородка с концентрацией в центре лица.

2. Кто болеет розацеа?

Розацеа болеют до 10% населения. Заболевание начинается чаще всего на третьем-четвёртом десятилетии жизни и достигает расцвета между 40 и 50 годами. Особенно склонны к розацеа лица со светлой, чувствительной к воздействию солнца кожей.

3. Виды розацеа?

Классические клинические формы розацеа

• Эритематотзно-телеангиэктатическая розацеа (временная или постоянная эритема)

• Папулопустулёзная розацеа (постоянная эритема, телеангиоэктазии, папулы и пустулы)

• Фиматозная розацеа. Ринофима, гнатофима, метафима, отофима, блефарофима

• Офтальморозацеа

Особые формы розацеа

• Стероидная розацеа (высыпания, вызванные бесконтрольным применением местных гормональных препаратов)

• Гранулёматозная или люпоидная розацеа

• Грамотрицательная розацеа

• Конглобатная розацеа

• Молниеносная (фульминантная розацеа)

• Розацеа с солидным персистирующим отёком (болезнь Морбигана)

4. Какие заболевания необходимо дифференцировать от розацеа?

· Акне вульгарное: комедоны и рубцы.

· Периоральный дерматит: локализация ограничена областью ниже носа.

· Себорейный дерматит: может сочетаться с розацеа.

· Карциноидный синдром: Приливы с системными признаками (диарея, сердцебиение, стридором- шумное дыхание)

· Мастоцитоз: приливы которые сопровождаются сердцебиением, одышкой, тошнотой, зудом, и т.п.

· Симптомы менопаузы: приливы с потливостью.

· Системная красная волчанка: эритема по типу «бабочки».

· Перниоз носа: отморожение.

· Ознобленная волчанка: плотный эритематозный фиолетовый отек носа.

5. Какую роль играет Helicobacter pylori в развитии розацеа?

Эрадикационные схемы лечения хеликобактерной инфекции могут оказывать влияние на клинические проявления розацеа, однако роль Helicobacter pylori в патогенезе розацеа не доказана.

6. Какие препараты применяются наружно для лечения розацеа?

Активное вещество

Торговое название препарата

Форма выпуска

Метронидазол

Розекс

Розамет*

Метрогил*

Крем 0,75%

Крем 1%

Гель 1%

Азелаиновая кислота

Скинорен*

Гель 15%

Бензоил пероксид

Базирон АС

Гель 2,5%, 5% и 10%

Клиндамицин

Далацин

Гель 1%

Такролимус

Элидел

Крем 1%

Тритеонин

7. Чем обусловлена терапевтическая эффективность тетрациклинов при терапии розацеа?

Тетрациклины обладают неантибактериальными свойствами, они воздействуют на патогенез розацеа: ингибируют ангиогенез, тормозят хемотаксис нейтрофилов, подавляют провоспалительные цитокины и MMP-9.

8. Какие лазеры применяют для лечения эритема-телеангиоэктатической розацеа?

• Стандартный пульсирующий лазер на краске (585 или 595 нм; длительность импульса от 0,45 до 1,5 миллисекунд)

• Пульсирующий лазер на краске длительного действия (595 нм; длительность импульса от 0,5 до 40 миллисекунд)

• Калий-титанил-фосфатный лазер (532 нм; длительность импульса от 1 до 50 миллисекунд)

9. Какую роль играет демодекс в развитии розацеа?

Клещ демодекс (D. folliculorum) присутствует в коже многих людей. В настоящее время установлено, что демодекс не является причиной возникновения розацеа (одним из доказательств является высокая эффективность лечения розацеа антибиотиками и другими препаратами, не воздействующих на подкожного клеща). Однако демодекс может ухудшить течение розацеа.

10. Необходима ли поддерживающая терапия после лечения папуло-пустулёзной розацеа?

Да, иначе через несколько месяцев возникает рецидив. Ремиссия поддерживается местными лекарственными средствами (метронидазол, азелаиновая кислота).