Розацеа - это воспаление кожи, которое внешне проявляется покраснением, воспалением, образованием пузырьков, узелков или гнойничков.

У этого заболевания есть другое название - розовые угри. Оно вызвано тем, что сыпь на коже похожа на угри розового или красного цвета.

Чаще всего поражается кожа лица, а именно - крылья носа, щеки.

Точные причины развития заболевания остаются невыясненными. Считается, что в основе розацеа - неправильная реакция сосудов на нервные импульсы. Это приводит к нарушению кровообращения и развитию воспаления.

Учеными выявлено много факторов, способствуюших возникновению заболевания:

• злоупотребление алкоголем
• чрезмерное увлечение острыми пряностями и приправами
• паразитирование в коже клещей Демодекс
• хроническое воспаление кишечника
• избыточный рост микроба H.pylori
• надпочечниковая недостаточность
• вегетососудистая дистония

В развитии розацеа медики выделяют 3 этапа. На первом этапе, в начале зболевания возникает кратковременное покраснение носа или лба после:

• употребления горячих напитков (температурой выше 60 градусов)
• приема алкоголя
• приема острой или горячей пищи
• перегревания (в сауне, бане, в жаркую погоду и т.д.)
• длительного нахождения на солнце
• механического раздражения кожи носа или лба (например, при почесывании, натирании лба шапкой)

Покраснение, как правило, сопровождается ощущением тепла. Оно длится от нескольких минут до нескольких часов, а затем проходит без следов. Повторные приступы покраснения вызывают провоцирующие факторы.

Эта стадия заболевания может длится годами. В дальнейшем покраснение становится все более стойким. На коже появляются "сосудистые звездочки", уплотнения. Краснота может распространяться, захватывая большую площадь - например, щеки, виски, подбородок.

В дальнейшем на покраснейшей утолщенной коже возникают пузырьки, узелки розового или коасного цвета, покрытые чешуйками. Узелки постепенно превращаются в гнойнички. Поражение кожи продолжает распространяться за уши, на шею.

В запущенной стадии заболевания участки воспаления сливаются между собой, образуя большие некрасивые бугры, которые носят медицинское название "фима". Кожа становится похожей на апельсиновую корку - утолщенная и с крупными порами.

Диагностика заболевания осуществляется врачом-дерматологом. Доктору могут понадобится дополнительные обследования для уточнения диагноза:

• анализы крови
• соскоб кожи

Лечение розацеа

Разработаны многочисленные способы лечения розацеа. Это связано с тем, что заболевание имеет различные причины возникновения и стадии развития.

Каждому больному подбирается индивидуальный режим и диета. В зависимости от того, какие факторы провоцируют обострение болезни.

• «Антиружер» от Avene
• «Анти-купероз» от Avene
• «Толедерм» от Uriage
• «Розельян» (Uriage)
• «Сенсибио» (Bioderma)
• «Эфаклар» (La Roche Posay) и др.

Лечение проводится целым комплексом средств. Одни из них направлены на борьбу с воспалением, другие - на коррекцию заболеваний внутренних органов.

Классический вариант лечения розацеа включает:

• антибиотики (доксициклин, миноциклин, эритромицин, кларитромицин, джозамицин и т. д.)
• метронидазол (трихопол)
• наружное лечение
• противоаллергические препараты

Метронидазол применяют для борьбы с клещом Демодекс. Лечение этим препаратом проводят в течение 4–8 неделью Его применяют внутрь (в виде таблеток) или наружно (в виде 1% геля).

Если у больного розацеа выявлен паразит Н. pylori, то специалисты рекомендуют пройти от него курс лечения. Разработано несколько схем для устранения этого паразита. Подробнее вы можете прочитать на нашем сайте.

При лечении тяжелых форм розацеа применяют синтетические производные витамина А - ретиноиды (например, изотретиноин). Лечение этими препаратами длительное, до полугода. Они имеют побочные эффекты, самым опасным из которых считается уродующее действие на плод. Поэтому они противопоказаны беременным женщинам и женщинам, планирующим беременность.

Наружное лечение заболевания состоит из примочек с противовоспалительными растворами:

• 1–2% раствор борной кислоты,
• 1–2% раствор резорцина,
• отвар ромашки
• метронидазол 1% гель
• пимекролимус 1% крем
• розамет 1% и т.д.

Некоторые специалисты наиболее эффективным считают сочетание азелаиновой кислоты, доксициклина (или клиндамицина) и метронидазола.

Согласно исследованиям ученых, лекарства действуют более эффективно, если их дополняет физиолечение:

• криотерапия
• электрофорез
• электрокоагуляция
• дермабразия
• лазер

Криотерапия - это воздействие холодом. Оно оказывает отшелушивающее, противовоспалительное, сосудосуживающее, противопаразитарное действие. Ее проводят через день или ежедневно. Метод можно применять на любой стадии заболевания.

Электрофорез оказывает противовоспалительное, отшелушивающее и рассасывающее действие. Его проводят с 10–30% раствором ихтиола 2–3 раза в неделю, с лидазой 2–3 раза в неделю. Курс состоит из 10–15 процедур.

Электрокоагуляцию и дермабразию применяют, когда заболевание сопровождается образованием большого количества плотных узелков и шишек. Эти процедуры направлены на разрушение уплотнений в коже.

Для лечения розацеа применяют лазерное излученние. Всего на курс рекомендуется 3–6 сеансов. С помощью лазера можно устранить сосудистые звездочки, покраснение, кожные уплотнения. Лазер можно применять на любой стадии болезни.

Лечение розацеа проводят и с помощью фототерапии, используя интенсивное импульсное световое излучение (IPL-излучение). Длительность лечения определяется в каждом случае индивидуально, в зависимости от фототипа кожи и стадии болезни. В целом, эффективность метода составляет от 54 до 95%.

Наиболее эффективным в лечении розацеа признано сочетание нескольких форм лечения. Например, комбинирование лекарств с криотерапией и лазерным излучением.

Текст: Ирина Боровская

Литература

1. Потекаев Н. Н., Круглова Л. С. Лазер в дерматологии и косметологии. МВД, 2012
2. Потекаев Н. Н. Розацеа. «Издательство БИНОМ», 2007
3. Курдина М.И., Потекаев Н.Н., Самгин М.А. Розацеа (учебное пособие). М., 1999.
4. Мавров Г.И., Арвеладзе Г. Этиотропная терапия в комплексном лечении розацеа. Жіночий лікар. 2008